物理治療是目前治療重度宮頸糜爛最常用的有效方法。其原理是通過各種物理手段破壞宮頸糜爛面的柱狀上皮,使其壞死、脫落,然后由新生的鱗狀上皮覆蓋,從而達到治療目的。
激光治療:利用高能量的激光束,對糜爛組織進行碳化、汽化。治療時會有輕微的疼痛感,術后陰道會有較多的排液,大約持續 2 3 周。激光治療的優點是操作簡便、治療時間短、療效較好。但可能會在宮頸表面形成瘢痕,對未來分娩可能有一定影響,不過這種影響相對較小。
冷凍治療:采用制冷劑,使宮頸糜爛組織迅速降溫,導致細胞內冰晶形成,從而破壞細胞結構,使病變組織壞死脫落。冷凍治療一般痛苦較小,術后陰道排液量相對較少,持續時間約 2 周左右。但冷凍治療可能會出現局部水腫,少數患者可能會有陰道出血情況。
微波治療:通過微波產生的熱量,使糜爛組織凝固、變性、壞死,最后脫落。微波治療具有止血效果好、治療深度易于控制等優點。治療后陰道排液時間一般為 1 2 周,愈合時間相對較短,對宮頸組織的損傷相對較小。
對于重度宮頸糜爛,經物理治療無效,或伴有宮頸肥大,或糜爛面較深、累及宮頸管者,可考慮行手術治療。
宮頸錐形切除術:適用于宮頸病變較嚴重,懷疑有惡變傾向但排除宮頸癌的患者。手術切除部分宮頸組織,呈錐形。這種手術能較為徹底地切除病變組織,但對宮頸的損傷較大,可能會影響宮頸的功能,導致宮頸機能不全,增加早產、流產的風險。術后需要較長時間的恢復,一般要禁止性生活和盆浴 2 3 個月。
全子宮切除術:對于年齡較大、無生育要求、宮頸糜爛伴有嚴重的并發癥,如反復陰道出血、合并子宮肌瘤等患者,可考慮行全子宮切除術。該手術是一種根治性手術,術后患者將失去生育能力,同時體內的激素水平可能會受到一定影響,可能出現一些更年期癥狀,如潮熱、盜汗、情緒波動等。
藥物治療適用于輕度宮頸糜爛,對于重度宮頸糜爛,藥物治療一般作為輔助治療手段,不能作為主要的治療方法。
局部用藥:常用的藥物有消糜栓、保婦康栓等。這些藥物具有清熱解毒、燥濕殺蟲、祛腐生肌等功效。使用時將栓劑置于陰道后穹窿,通過藥物的局部作用,減輕宮頸炎癥,促進糜爛面的愈合。一般需要連續使用多個療程,每個療程 7 10 天。局部用藥副作用相對較小,但治療周期較長,療效相對有限。
全身用藥:如果宮頸糜爛伴有衣原體、支原體等病原體感染,可根據病原體選擇合適的抗生素進行全身治療。如阿奇霉素、多西環素等用于治療衣原體感染;甲硝唑、替硝唑等用于治療厭氧菌感染。全身用藥需要嚴格按照醫囑,規范用藥,以確保治療效果,同時要注意藥物的不良反應。
1.保持外陰清潔:治療后應注意保持外陰的清潔衛生,每天用溫水清洗外陰,勤換內褲,避免使用刺激性的洗液沖洗陰道,以免破壞陰道的正常菌群平衡,導致感染。
2.禁止性生活和盆?。涸趧撁嫖赐耆锨埃ㄒ话阈?4 8 周),應嚴格禁止性生活和盆浴,防止細菌侵入,引起感染,影響創面的愈合。
3.觀察陰道分泌物和出血情況:治療后陰道會有排液現象,這是正常的。但如果排液量突然增多,伴有異味、發熱等癥狀,或出現陰道大量出血,應及時就醫。
4.定期復查:治療后需要按照醫生的囑咐定期復查,一般在治療后的 1 個月、3 個月進行復查,了解宮頸創面的愈合情況,以及是否有復發等問題。以便及時發現并處理可能出現的異常情況。