多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的婦科內分泌代謝疾病 ，在育齡期女性中的發病率約為 5% - 10%，在我國漢族育齡期女性群體中患病率高達 5.6%。它以慢性無排卵和高雄激素為主要特征，會給患者的生活帶來諸多影響。
從癥狀表現來看，月經失調是多囊卵巢綜合征的常見癥狀之一，大部分患者會出現月經稀發，即月經周期延長，原本規律的月經可能從每月一次變為數月一次，還有部分患者會出現閉經情況；也有患者表現為不規則子宮出血，月經周期毫無規律可言。高雄激素血癥也是其典型特征，受此影響，患者會出現多毛癥狀，比如上唇、下巴、胸部、腹部等部位毛發增多且變粗，陰毛分布呈現男性化特征；皮膚油脂分泌增加，痤瘡頻發，嚴重影響美觀。不少患者還會伴有肥胖問題，且多為腹型肥胖，脂肪主要堆積在腹部 。另外，在陰唇、頸背部、腋下、乳房下等部位還可能出現對稱性的灰褐色色素沉著，皮膚增厚且質地柔軟，這就是黑棘皮癥。
多囊卵巢綜合征對生育的影響不容小覷。生育期的女性常因排卵障礙而難以受孕，正常情況下，女性每個月會有一個成熟卵子排出，而多囊卵巢綜合征患者卵巢內有多個小卵泡，但難以發育成熟并排卵，導致受孕幾率降低，在排卵障礙性不孕癥中，多囊卵巢綜合征占比約 50%。即便成功受孕，在妊娠早期，自然流產的風險也會增高，這與促黃體生成素、高胰島素水平、雄激素水平增高等因素有關 ；中晚期則因妊娠期血糖、血壓等疾病高發，可能導致胎兒早產。
多囊導致不孕的原因剖析
激素失衡：多囊卵巢綜合征患者體內的激素水平處于紊亂狀態。正常情況下，女性體內的雌激素、孕激素、雄激素等各種激素維持著精妙的平衡，共同調節著生殖系統的正常運作。然而，多囊患者的雄激素水平顯著升高，這是其激素失衡的一個關鍵表現。高雄激素血癥會對下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸產生不良影響，這個內分泌調節軸就像是身體生殖內分泌的 “指揮中心”，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，刺激垂體分泌促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH），FSH 和 LH 又作用于卵巢，促使卵泡發育、成熟和排卵。但在多囊患者中，高雄激素干擾了這個 “指揮中心” 的正常信號傳遞，使得 FSH 和 LH 的分泌比例失調，通常表現為 LH 水平升高，FSH 水平相對較低，LH/FSH 比值升高，這種異常的激素比例不利于卵泡的正常發育和排卵。
排卵異常：排卵異常是多囊卵巢綜合征導致不孕的核心原因之一。卵巢內有許多小卵泡，就像一個充滿 “小種子” 的倉庫，但這些小卵泡難以發育成優勢卵泡并正常排卵。在正常的生理周期中，卵巢中的卵泡會在 FSH 的刺激下，從一批初始卵泡中逐漸發育出一個優勢卵泡，這個優勢卵泡不斷生長、成熟，最終破裂排出卵子。而多囊患者的卵巢由于受到激素失衡以及卵巢局部微環境改變的影響，卵泡的發育過程受到阻礙。卵泡雖然數量眾多，但大多停留在小卵泡階段，無法進一步生長、成熟，形成所謂的 “多囊樣改變”。這就好比倉庫里的 “小種子” 都難以茁壯成長，自然也就無法產生可供受精的成熟卵子，從而大大降低了受孕的機會。
子宮內膜異常：多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜也常常出現異常情況。子宮內膜的正常生長和變化依賴于雌激素和孕激素的周期性作用。在正常月經周期中，雌激素使子宮內膜增生變厚，為受精卵著床做好準備，排卵后卵巢分泌的孕激素則使增生的子宮內膜進一步轉化為分泌期，為胚胎的著床和發育提供適宜的環境。然而，多囊患者由于排卵異常，孕激素分泌不足，子宮內膜長期受到單一雌激素的刺激，處于持續增生狀態，缺乏孕激素的對抗和轉化。這種異常的子宮內膜狀態，一方面可能導致月經紊亂，出現月經量過多、經期延長或不規則出血等情況；另一方面，子宮內膜的容受性下降，就像土壤變得貧瘠、不適合種子扎根一樣，使得受精卵難以在子宮內膜上著床，從而影響受孕，即使僥幸受孕，也容易因子宮內膜環境不佳而發生流產。
代謝異常：許多多囊卵巢綜合征患者存在代謝異常問題，最常見的是胰島素抵抗和肥胖。胰島素抵抗是指身體組織對胰島素的敏感性降低，胰島素不能正常發揮作用，為了維持正常的血糖水平，胰腺不得不分泌更多的胰島素，從而導致高胰島素血癥。高胰島素血癥會進一步加重雄激素的合成和分泌，形成惡性循環，加劇激素失衡和排卵障礙。肥胖在多囊患者中也較為普遍，肥胖不僅會加重胰島素抵抗，還會影響脂肪因子的分泌，這些脂肪因子參與身體的代謝調節和內分泌調節，其異常分泌會干擾生殖內分泌系統的正常功能，對卵泡的發育、排卵以及子宮內膜的容受性都產生不利影響，進一步增加了不孕的風險。
奇跡之光：成功自然受孕的多囊案例
在多囊卵巢綜合征的陰霾下，許多患者陷入了不孕的絕望深淵，但也有一些幸運兒成功突圍，自然受孕的奇跡真實發生在她們身上。
28 歲的曹女士，被多囊卵巢綜合征困擾了 5 年，這期間她四處求醫，滿心期待著能迎來屬于自己的寶寶。曹女士由于工作壓力大，長期作息不規律，飲食也毫無節制，患上了多囊卵巢綜合征。為了備孕，她輾轉于多家醫院，卻始終未能如愿。一次偶然的機會，她來到了武漢市第三醫院首義院區產科門診，郭琴主任在詳細了解她的情況后，為她制定了個性化的治療方案，不僅給予藥物治療，還進行了心理疏導，并密切監測她的排卵情況，指導她懷孕。經過 2 個月的精心調理，曹女士驚喜地發現自己懷孕了，而且還是雙胞胎！整個孕期，在醫生的悉心照料和她自己的積極配合下，一切都進展得十分順利。最終，曹女士成功順產，迎來了一對可愛的龍鳳胎 ，這份 “雙份幸福” 讓她的生活充滿了陽光。
35 歲的周女士，同樣是一位被多囊卵巢綜合征折磨多年的患者。她備孕多年，卻始終未能成功，隨著年齡的增長，她的內心愈發焦急。在嘗試了各種方法無果后，她甚至一度想要放棄。一次偶然的機會，她在抖音上刷到了湖南省婦幼保健院中西結合科主任梁惠珍的視頻，抱著試一試的心態，她來到了梁惠珍的診室。經過中西醫診斷，梁惠珍告訴周女士，成功受孕的第一步是減脂。于是，為周女士量身定制了一套綜合的內調外治方法，包括中藥內服、推拿手法、針刺、藥灸等，同時助理還督促周女士進行運動和飲食打卡。在梁惠珍主任的指導下，周女士堅持了三個月，成功減重 20 斤。經評估后，梁惠珍建議她開始試孕。令人意想不到的是，第一個月周女士就成功懷孕了，目前她正在進行中藥保胎調理 。
這些真實的案例無疑給眾多多囊卵巢綜合征患者帶來了希望的曙光，讓她們明白，即使身患多囊，通過科學的治療和積極的生活方式調整，自然受孕并非遙不可及的夢想 。
提高多囊患者自然受孕幾率的方法
生活方式調整
飲食：多囊患者的飲食應以均衡、營養豐富為原則。減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，這類食物會加重胰島素抵抗，不利于內分泌的調節。比如，油炸食品、蛋糕、甜飲料等都要盡量少吃。增加膳食纖維的攝入是關鍵，多吃蔬菜，像西蘭花、菠菜、芹菜等，它們富含維生素和膳食纖維，能促進腸道蠕動，幫助排出體內毒素；水果方面，蘋果、橙子、草莓等都是不錯的選擇，它們含有豐富的維生素和礦物質，有助于維持身體正常代謝。全谷類食物如燕麥、糙米、全麥面包等，也是很好的膳食纖維來源，可替代部分精細米面。同時，要保證蛋白質的攝入，選擇優質蛋白質，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品等，這些食物不僅能提供身體所需的營養，還能幫助增強飽腹感，減少其他高熱量食物的攝入。此外，一些特定的食物對多囊患者有益，如黑豆，它含有豐富的植物雌激素，有助于調節體內激素水平；山藥，具有健脾益胃、滋腎益精的功效，可通過煮湯或燉煮的方式食用。
運動：適度的運動對于多囊患者來說至關重要。它可以幫助降低體重，改善身體代謝，穩定激素水平，提高排卵率。建議每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，快走就是一種簡單易行的運動方式，速度一般保持在每分鐘 100 - 120 步左右，既能鍛煉心肺功能，又能消耗熱量；游泳也是不錯的選擇，它對關節的壓力較小，適合大多數人，游泳時全身肌肉都能得到鍛煉，能有效提高身體的代謝水平；跳繩同樣有效，每天堅持跳繩 15 - 20 分鐘，可分組進行，每組跳 10 - 15 分鐘，組間休息 3 - 5 分鐘，跳繩能刺激卵巢，促進卵子的排出。除了有氧運動，力量訓練也不容忽視，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，每周進行 2 - 3 次力量訓練，可增加肌肉量，提高基礎代謝率，使身體在休息時也能消耗更多熱量 。在運動時，要注意循序漸進，避免過度運動導致身體疲勞和受傷，運動前做好充分的熱身，運動后進行拉伸放松。
作息：保持規律的作息時間，充足的睡眠對多囊患者的身體健康和生育有著重要的影響。長期熬夜會打亂身體的生物鐘，影響內分泌系統的正常運作，加重激素失衡。建議每天盡量在相同的時間上床睡覺和起床，保證每晚 7 - 8 小時的睡眠時間。晚上盡量在 11 點前入睡，因為夜間 11 點至凌晨 3 點是身體肝臟排毒和激素分泌的重要時段，良好的睡眠有助于身體的自我修復和激素的正常分泌。同時，要避免過度勞累，工作和生活中注意勞逸結合，中午可以適當午休 30 分鐘 - 1 小時，緩解上午的疲勞，為下午的工作和生活儲備精力。
醫療干預
藥物治療：在醫生的指導下，多囊患者可以使用藥物來調節月經周期、降低雄激素水平、改善胰島素抵抗，從而提高懷孕的幾率。調節月經周期可使用短效避孕藥，如達英 - 35、優思明等，這些藥物含有雌激素和孕激素，能抑制垂體促性腺激素的分泌，調節月經周期，一般需要連續服用 3 - 6 個月。降低雄激素水平，可使用螺內酯等藥物，它能抑制雄激素的合成，改善多毛、痤瘡等高雄激素癥狀。對于存在胰島素抵抗的患者，二甲雙胍是常用藥物，它可以增加胰島素的敏感性，降低血糖水平，改善代謝異常，一般建議在餐中或餐后服用，以減少胃腸道不適。
促排卵治療：對于持續性無排卵或稀發排卵的多囊患者，促排卵治療是一種有效的方法。常用的促排卵藥物有枸櫞酸氯米芬、來曲唑等。枸櫞酸氯米芬通過與下丘腦的雌激素受體結合，阻斷內源性雌激素對下丘腦的負反饋，促使垂體分泌促性腺激素，從而誘發排卵，一般在月經周期的第 3 - 5 天開始服用，連續服用 5 天，具體劑量需根據患者的情況由醫生確定。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，能抑制雄激素向雌激素的轉化，提高體內雄激素水平，刺激卵泡的生長和發育，排卵效果較好，且對子宮內膜的影響較小 。在促排卵治療過程中，需要通過 B 超監測卵泡的發育情況，根據卵泡的大小和數量調整藥物劑量，當卵泡發育成熟時，可注射人絨毛膜促性腺激素（hCG），誘發排卵，并指導患者在排卵前后合理安排同房時間，提高受孕幾率。
手術治療：對于藥物治療效果不理想或其他治療無效的患者，可以考慮手術治療。腹腔鏡卵巢打孔術是常見的手術方式，通過腹腔鏡在卵巢表面打孔，破壞產生雄激素的卵巢間質，降低雄激素水平，改善內分泌環境，促進排卵。手術過程中，醫生會在患者腹部做幾個小切口，將腹腔鏡和手術器械插入腹腔，找準卵巢的位置，然后使用電凝或激光在卵巢表面打出多個小孔，每個小孔的直徑約為 2 - 4mm，孔的數量根據卵巢的大小和患者的具體情況而定。但手術治療也存在一定的風險，如可能會引起盆腔粘連，影響輸卵管的功能，所以臨床并不常規推薦，一般在其他治療方法無效時才考慮使用 。
心理調適：在長時間未能懷孕的過程中，多囊患者往往會面臨較大的心理壓力，而這種負面情緒會對身體健康和生育造成不良影響。過度的焦慮和緊張會干擾下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，進一步影響排卵和內分泌。因此，進行心理調適十分必要。患者可以嘗試一些放松技巧，如深呼吸，找一個安靜舒適的地方坐下或躺下，慢慢地吸氣，讓空氣充滿腹部，然后再緩緩地呼氣，每次練習 5 - 10 分鐘，每天可進行多次，能幫助放松身心；冥想也是不錯的選擇，閉上眼睛，專注于自己的呼吸或一個特定的意象，排除雜念，每天冥想 15 - 20 分鐘，有助于緩解壓力。此外，與家人、朋友交流，分享自己的感受和困惑，獲得他們的理解和支持，也能減輕心理負擔；如果心理壓力過大，還可以尋求專業心理咨詢師的幫助，通過心理咨詢和心理治療，調整心態，保持積極樂觀的情緒，這對提高自然受孕幾率也有很大的幫助。
打破疑慮，擁抱希望
多囊卵巢綜合征雖然給患者的生育之路帶來了諸多挑戰，但并非意味著完全失去自然受孕的機會。從疾病本身來看，多囊卵巢綜合征導致的激素失衡、排卵異常、子宮內膜異常以及代謝異常等問題，確實在很大程度上降低了受孕幾率。不過，通過生活方式調整、醫療干預以及心理調適等多方面的綜合努力，許多患者成功實現了自然受孕的夢想。
在生活方式上，合理飲食、適度運動和規律作息是改善身體狀況的基礎。調整飲食結構，減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，增加膳食纖維、優質蛋白質的攝取，為身體提供均衡的營養，有助于穩定內分泌。適度的有氧運動和力量訓練相結合，不僅能減輕體重，還能增強身體代謝功能，提高排卵率。規律的作息時間，保證充足的睡眠，讓身體的內分泌系統能夠正常運轉，為受孕創造良好的身體條件。
醫療干預手段也為多囊患者的生育之路提供了有力支持。藥物治療可以調節月經周期、降低雄激素水平、改善胰島素抵抗，為受孕營造適宜的內分泌環境。促排卵治療則針對排卵障礙的問題，通過藥物誘發排卵，增加受孕的機會。在選擇促排卵藥物時，醫生會根據患者的具體情況，如年齡、體重、病情嚴重程度等，謹慎選擇藥物種類和劑量，并密切監測卵泡的發育情況，確保治療的安全性和有效性。對于藥物治療效果不佳的患者，手術治療也是一種可行的選擇，雖然手術存在一定風險，但在嚴格評估和專業操作下，能夠幫助部分患者恢復排卵功能。
心理調適同樣不可忽視。在備孕過程中，患者往往承受著巨大的心理壓力，而這種負面情緒會進一步干擾內分泌和排卵。學會放松技巧，如深呼吸、冥想等，能夠緩解焦慮和緊張情緒。與家人、朋友的溝通交流，獲得他們的理解和支持，能讓患者在心理上得到慰藉。必要時，尋求專業心理咨詢師的幫助，通過專業的心理疏導和治療，調整心態，保持積極樂觀的情緒，這對提高受孕幾率有著重要的作用。
多囊患者要相信，只要積極面對，科學應對，自然受孕的希望之光就會照亮前行的道路。在這個過程中，患者需要保持耐心和信心，與醫生緊密配合，共同為迎接新生命的到來而努力 。
