在孕酮低的各類人群中，黃體功能不全者堪稱 “重災區”。黃體對于孕酮的分泌起著關鍵作用，正常情況下，女性排卵后，卵泡會形成黃體，隨后黃體開始分泌孕酮 ，以維持子宮內膜的穩定，為受精卵著床和發育創造良好條件。
一旦黃體功能不全，就如同工廠生產出現故障，孕酮的分泌量會明顯減少。這背后有著復雜的病因。卵泡生長異常便是其中之一，當卵泡發育受到阻礙，無法正常成熟，就會導致生成的黃體質量欠佳，難以充分發揮分泌孕酮的功能。比如促卵泡生長素、促黃體生長素等激素水平異常，不能有效誘導促黃體生長素高峰的出現，卵泡對促性腺激素不敏感，都會使卵泡生長陷入困境，進而引發黃體功能不全。
此外，一些生理階段也會增加黃體功能不全的風險。女性在月經初期，身體的內分泌系統尚不穩定，下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能可能出現紊亂；分娩后，身體經歷巨大變化，激素水平重新調整，這一時期也容易出現黃體功能問題；而到了絕經過渡期，卵巢功能逐漸衰退，同樣可能導致黃體功能不全，使得孕酮分泌不足。還有一些疾病因素也不容忽視，像子宮內膜異位癥，子宮內膜出現在子宮體以外的部位，會干擾正常的生殖內分泌環境；高泌乳素血癥，血液中泌乳素水平升高，會影響垂體分泌促性腺激素，進而影響黃體功能；甲狀腺疾病，甲狀腺激素失衡，也會波及卵巢功能，導致黃體功能異常 ，這些都可能使女性成為孕酮低的一員。
內分泌失調 “受害者”：甲狀腺、多囊等疾病患者
內分泌系統如同人體精密的 “交響樂團”，各個器官分泌的激素相互配合，共同維持身體的正常運轉。一旦這個 “樂團” 出現不和諧音符，內分泌失調，就可能引發一系列健康問題，孕酮低便是其中之一。而甲狀腺功能異常和多囊卵巢綜合征等內分泌疾病，更是與孕酮水平有著千絲萬縷的聯系。
先來說說甲狀腺功能異常。甲狀腺作為人體重要的內分泌器官，分泌的甲狀腺激素對全身的新陳代謝、生長發育等起著關鍵調節作用，同時也與生殖內分泌系統緊密相連。當甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌過多，會擾亂下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的正常功能。這個軸就像是一條信息傳遞的高速公路，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，刺激垂體分泌促卵泡生成素和促黃體生成素，這兩種激素再作用于卵巢，促使卵泡發育、排卵以及黃體形成并分泌孕酮。甲狀腺功能亢進時，過量的甲狀腺激素會讓這條 “高速公路” 交通堵塞，導致垂體分泌的促性腺激素減少，進而影響黃體功能，使孕酮分泌不足。甲狀腺功能減退同樣不容小覷，雖然甲狀腺激素分泌減少一般不會直接影響孕酮值，但它會影響垂體的激素分泌，導致垂體分泌的促性腺激素異常，間接干擾卵巢功能，使得孕酮水平難以維持正常。
多囊卵巢綜合征也是孕酮低的 “幕后推手”。患有多囊卵巢綜合征的女性，卵巢會出現多個小卵泡，但這些卵泡往往難以發育成熟并排卵。卵巢的內分泌功能因此失衡，雄激素水平升高，而孕酮的分泌則受到抑制。這主要是因為多囊卵巢綜合征患者體內的激素反饋調節機制出現紊亂，下丘腦 - 垂體對卵巢功能的調控失常。促黃體生成素與促卵泡生成素的比值異常，過高的促黃體生成素刺激卵巢間質細胞產生過多雄激素，抑制了卵泡的正常發育和排卵，導致黃體難以正常形成，孕酮分泌自然也就跟不上了。 據相關研究統計，約有 60% - 80% 的多囊卵巢綜合征患者存在不同程度的孕酮水平偏低情況 ，這也使得她們在備孕和孕期面臨著更高的風險。
特殊孕情人群：先兆流產與異位妊娠患者
在特殊孕情的范疇中，先兆流產與異位妊娠患者往往也是孕酮容易偏低的群體，這背后隱藏著復雜的病理機制。
先看先兆流產患者，一旦出現先兆流產跡象，如腹痛、陰道少量出血等，孕酮水平降低是常見的表現。從胚胎發育的角度來看，這是因為胚胎發育異常時，其分泌的人絨毛膜促性腺激素（HCG）不足。HCG 對于維持黃體功能起著關鍵作用，正常情況下，HCG 會刺激黃體持續分泌孕酮，以保障妊娠的順利進行。當胚胎發育不良，HCG 分泌量不夠，就無法有效維持黃體功能，導致黃體分泌孕酮減少，孕酮水平隨之降低。比如，胚胎染色體異常是導致先兆流產的常見原因之一，這種情況下，胚胎從一開始就存在發育缺陷，難以正常分泌 HCG，進而引發孕酮降低。另外，母體自身的一些因素，如子宮畸形、子宮肌瘤等，影響了子宮內環境的穩定性，使得胚胎著床和發育受到阻礙，也可能引發先兆流產，導致孕酮水平下降。
而異位妊娠患者，也就是俗稱的宮外孕患者，其孕酮水平通常也明顯低于正常宮內妊娠。這是因為受精卵著床在子宮體腔以外的部位，如輸卵管、卵巢等。這些異位的著床部位無法為胚胎提供像子宮一樣良好的生長環境和充足的營養支持，胚胎發育受到極大限制。胚胎發育不良，產生的 HCG 量少，無法刺激黃體持續分泌足夠的孕酮，所以孕酮水平較低。據臨床統計，大多數異位妊娠患者的孕酮值常低于 15ng/ml ，這也成為了醫生診斷異位妊娠的重要參考指標之一。此外，輸卵管炎癥、輸卵管發育不良或功能異常等，是導致異位妊娠的常見原因，這些病理因素在影響受精卵正常著床的同時，也間接導致了孕酮水平的降低。 無論是先兆流產還是異位妊娠，孕酮低都像是一個危險信號，提醒著醫生和患者需要高度重視，及時進行干預和治療，以保障母嬰的健康安全。
試管嬰兒特殊群體：超促排卵的孕酮之殤
在現代輔助生殖技術中，試管嬰兒為眾多渴望孕育新生命的家庭帶來了希望。然而，接受試管嬰兒治療的特殊群體，尤其是經歷超促排卵過程的女性，往往面臨著孕酮水平較低的困擾。
試管嬰兒治療過程中，為了在一個月經周期內獲取多個卵子，醫生通常會采用超促排卵方案。在這個過程中，大量使用促性腺激素，如促卵泡生成素（FSH）等，刺激卵巢中的多個卵泡同時發育。但這種人為的激素干預，打破了女性體內原本自然的內分泌平衡。正常情況下，女性每個月僅有一個優勢卵泡發育成熟并排卵，排卵后形成的黃體能夠穩定地分泌孕酮。而超促排卵時，多個卵泡同時發育，使得體內激素環境變得復雜。
在取卵周期中，由于多個卵泡的生長和發育，卵巢內的激素分泌出現紊亂。一方面，卵泡的過度發育可能導致顆粒細胞功能異常，這些細胞是合成孕酮的重要場所，其功能異常會直接影響孕酮的合成與分泌，使得孕酮的生成量不足。另一方面，超促排卵過程中，垂體 - 卵巢軸的反饋調節機制被打亂。大量的促性腺激素刺激，使得垂體分泌的激素比例失調，對卵巢黃體功能的支持不足，進一步導致黃體分泌孕酮的能力下降 。相關研究表明，在超促排卵的取卵周期中，約有 70% - 80% 的患者會出現孕酮水平低于正常生理范圍的情況。
孕酮低對于試管嬰兒的妊娠結局有著不容忽視的影響。在胚胎移植后，孕酮對于維持子宮內膜的容受性至關重要，它能夠使子宮內膜處于一種適宜胚胎著床和發育的狀態。而孕酮水平低，就如同土壤不夠肥沃，胚胎難以在子宮內順利著床，從而降低了試管嬰兒的成功率。即使胚胎成功著床，較低的孕酮水平也難以維持妊娠的穩定，增加了流產的風險。所以，為了應對這一問題，在試管嬰兒治療過程中，醫生通常會在取卵后到移植前，給予患者足夠量的孕激素進行 “黃體支持” ，以補充體內孕酮的不足，提高妊娠成功率。
其他相關人群：圍絕經期、月經不調者
圍絕經期的女性，身體正處于一個特殊的過渡階段，卵巢功能逐漸衰退，這是一個自然的生理老化過程。隨著卵巢功能的減退，卵泡的數量和質量都在下降，排卵變得不規律甚至停止排卵。而孕酮主要由排卵后的黃體分泌，排卵異常直接導致黃體生成減少，進而使得孕酮的分泌量大幅下降。在這個時期，女性體內的激素平衡被打破，雌激素水平也會隨之波動，這又進一步影響了下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的調節功能，使得孕酮分泌更加不穩定。據統計，大約 80% 以上的圍絕經期女性都會出現不同程度的孕酮水平降低，由此引發一系列不適癥狀，如潮熱、盜汗、失眠、情緒波動等，嚴重影響生活質量。
月經不調的女性同樣容易受到孕酮低的困擾。月經不調是一個寬泛的概念，包括月經周期紊亂、月經量異常、經期延長或縮短等多種情況。從內分泌角度來看，月經不調往往意味著女性體內的內分泌系統出現了紊亂，下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的調節功能失常。這種紊亂可能導致卵泡發育異常，排卵障礙，使得黃體無法正常形成或功能受損，從而影響孕酮的分泌。例如，長期精神壓力過大、生活作息不規律、過度節食減肥等不良生活習慣，都可能引發月經不調，同時也會干擾孕酮的正常分泌。研究發現，在月經不調的女性中，約有 50% - 60% 存在孕酮水平偏低的情況，這不僅影響月經周期，還可能導致不孕、流產等生殖系統問題。 無論是圍絕經期女性還是月經不調者，關注孕酮水平的變化，及時采取相應的干預措施，對于維護身體健康和生殖健康都至關重要。
