皮炎，并非單一的疾病，而是一類皮膚炎癥性疾患的統(tǒng)稱，其病因與臨床表現(xiàn)紛繁復雜。從病理角度剖析，它涵蓋了多種不同類型，每種類型都有獨特的發(fā)病機制與癥狀表現(xiàn)。
在眾多皮炎類型中，接觸性皮炎較為常見。當皮膚接觸到某些刺激性或過敏性物質(zhì)，如金屬、化妝品、植物汁液等，就可能引發(fā)接觸性皮炎。患者的接觸部位會迅速出現(xiàn)紅斑、腫脹，還可能伴有密集的小丘疹，嚴重時甚至會出現(xiàn)水皰，伴有劇烈瘙癢。我曾遇到一位患者，因佩戴了一款新的金屬項鏈，頸部皮膚很快出現(xiàn)了一圈紅腫、瘙癢的皮疹，經(jīng)診斷便是接觸性皮炎。
脂溢性皮炎主要出現(xiàn)在皮脂腺豐富的部位，像頭皮、面部、胸背部等。這類皮炎常表現(xiàn)為皮膚油膩，附著有油膩性鱗屑或痂皮，伴有不同程度的瘙癢。很多成年人深受頭皮脂溢性皮炎的困擾，頭屑增多、頭皮瘙癢，嚴重影響生活質(zhì)量。這可能與皮脂腺分泌旺盛、馬拉色菌感染以及皮膚屏障功能受損等因素有關。
特應性皮炎則與遺傳、過敏因素緊密相關，是一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病?；颊叱Ｓ衅つw干燥、劇烈瘙癢的癥狀，搔抓后容易出現(xiàn)紅斑、丘疹、滲出等表現(xiàn)，且病情容易反復，嚴重影響患者的生活和睡眠。
而日光性皮炎，顧名思義，是由于皮膚過度暴露于紫外線輻射后引發(fā)的炎癥反應。在炎熱的夏季，人們長時間戶外活動后，皮膚容易出現(xiàn)紅斑、水皰，伴有灼痛和瘙癢，這就是日光性皮炎的典型癥狀。
皮炎的發(fā)病原因多種多樣，除了上述提到的接觸過敏原、遺傳因素外，還可能與感染（如細菌、真菌、病毒感染）、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能異常以及環(huán)境因素（如溫度、濕度、化學物質(zhì)刺激）等有關。比如，長期處于潮濕悶熱的環(huán)境中，皮膚容易滋生細菌和真菌，增加患皮炎的風險；一些內(nèi)分泌疾病患者，由于體內(nèi)激素水平失衡，也可能出現(xiàn)皮膚炎癥反應。
一、早發(fā)現(xiàn)早治療：識別皮炎癥狀
皮炎的癥狀表現(xiàn)因類型和病情階段而異，但總體來說，有一些常見癥狀需要我們警惕。皮疹是皮炎最直觀的表現(xiàn)之一，其形態(tài)多樣，可能是紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴重時還會出現(xiàn)水皰。例如接觸性皮炎，在接觸過敏原后，接觸部位會迅速出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，紅斑上可能布滿密集的小丘疹，隨著病情發(fā)展，還可能出現(xiàn)水皰，像我之前接觸的一位因使用新化妝品而過敏的患者，面部很快就出現(xiàn)了大片紅斑和水皰，看起來十分嚴重。
瘙癢也是皮炎的典型癥狀，這是讓患者最為痛苦的一點。那種難以忍受的瘙癢感，常常使患者忍不住搔抓，而搔抓又可能導致皮膚破損，引發(fā)感染，加重病情。特應性皮炎患者就深受瘙癢的折磨，尤其是在夜間，瘙癢感加劇，嚴重影響睡眠質(zhì)量，導致患者白天精神萎靡，生活和工作都受到很大影響。
皮膚紅腫也是常見癥狀之一。炎癥會導致局部血管擴張，血液流量增加，從而使皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。脂溢性皮炎患者在頭皮、面部等皮脂腺豐富的部位，往往會出現(xiàn)明顯的紅腫，同時還伴有油膩性鱗屑，看起來皮膚狀態(tài)很差。
一旦發(fā)現(xiàn)自己的皮膚出現(xiàn)上述這些癥狀，千萬不能掉以輕心。有些人可能覺得只是小問題，過幾天就會自行恢復，這種想法是非常危險的。因為皮炎如果不及時治療，病情可能會逐漸加重。原本只是局部的皮疹和瘙癢，可能會擴散到更大的皮膚區(qū)域，紅腫、水皰等癥狀也會更加嚴重。而且，長期搔抓引起的皮膚破損，容易引發(fā)細菌感染，導致皮膚出現(xiàn)化膿、潰瘍等情況，增加治療的難度和復雜性。所以，當發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)異常癥狀時，應盡快前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，讓專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。
二、專業(yè)治療，擺脫皮炎困擾
（一）一般治療：打好康復基礎
一般治療在皮炎的康復過程中起著基礎性的重要作用。首要的是保持皮膚清潔，這能有效減少皮膚表面的污垢、細菌和其他刺激物，降低感染風險。但在清潔時，要注意使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免過度清潔，以免破壞皮膚的天然屏障。例如，可選擇溫和的、具有保濕功效的沐浴露，洗澡水溫不宜過高，控制在 37℃ - 40℃左右為宜，洗澡時間也不宜過長，15 - 20 分鐘較為合適。
同時，必須堅決避免搔抓皮膚。搔抓不僅會使皮膚進一步受損，加重炎癥反應，還可能引發(fā)感染，形成惡性循環(huán)。我曾見過一位特應性皮炎患者，由于難以忍受瘙癢，頻繁搔抓皮膚，導致皮膚破損、滲液，最終引發(fā)了嚴重的細菌感染，原本的病情大大惡化，治療周期也大幅延長。
另外，要盡可能遠離致敏物與不良刺激物。這需要患者仔細回憶并排查可能導致過敏的因素，如某些食物、化妝品、金屬飾品、花粉、塵螨等。對于已知的過敏原，要嚴格避免接觸。比如對金屬鎳過敏的人，就不要佩戴含鎳的首飾；對某種化妝品過敏，應立即停用，并選擇成分簡單、溫和的護膚品。同時，也要避免接觸刺激性強的化學物質(zhì)，如強酸、強堿等，以及避免皮膚受到過度摩擦、壓力等物理刺激。
（二）藥物治療：直擊皮炎根源
外用藥物：外用藥物是治療皮炎的常用手段，種類繁多，需根據(jù)皮炎的具體類型和癥狀合理選用。
糖皮質(zhì)激素：對于大多數(shù)類型的皮炎，外用糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗過敏和止癢作用，能有效緩解皮膚炎癥。如氫化可的松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，適用于輕、中度皮炎。以接觸性皮炎為例，如果患者接觸過敏原后，局部皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀，使用氫化可的松乳膏涂抹，通常能在數(shù)天內(nèi)減輕炎癥反應，緩解瘙癢。但需注意，長期或大面積使用糖皮質(zhì)激素可能會引起皮膚萎縮、色素沉著、毛細血管擴張等不良反應，所以一定要嚴格按照醫(yī)生的囑咐使用，控制使用劑量和療程。
抗感染藥物：當皮炎伴有細菌感染，出現(xiàn)皮膚紅腫、膿皰等癥狀時，需要使用抗感染藥物。如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等，可有效抑制細菌生長，控制感染。若患者因搔抓導致皮膚破損，繼發(fā)細菌感染，出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇，并有黃色膿性分泌物時，涂抹莫匹羅星軟膏能起到很好的治療效果。而對于真菌感染引起的皮炎，如體癬、股癬等，則需使用抗真菌藥物，如鹽酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。
口服藥物：口服藥物在皮炎治療中也發(fā)揮著重要作用，尤其是對于病情較為嚴重或外用藥物效果不佳的患者。
抗組胺藥：能有效緩解皮膚瘙癢癥狀，減輕過敏反應。常見的有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。對于過敏性皮炎患者，口服抗組胺藥可顯著減輕瘙癢，減少搔抓對皮膚的進一步損傷。例如，患者因食用海鮮引發(fā)過敏性皮炎，全身出現(xiàn)紅斑、瘙癢，服用氯雷他定后，瘙癢癥狀通常能在數(shù)小時內(nèi)得到緩解。
糖皮質(zhì)激素：在病情嚴重、急性發(fā)作，且其他治療方法效果欠佳時，可能需要口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼龍等。這類藥物具有強大的抗炎作用，能迅速控制病情發(fā)展。但由于其副作用較多，如長期使用可能導致血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松、免疫力下降等，所以必須在醫(yī)生的密切監(jiān)測下使用，嚴格掌握適應證和用藥劑量，且療程不宜過長。
（三）其他治療：多管齊下促恢復
除了一般治療和藥物治療外，還有一些其他治療方式可用于皮炎的治療。
紫外線照射治療是一種較為特殊的治療方法，其原理是利用特定波長的紫外線照射皮膚，調(diào)節(jié)皮膚的免疫功能，抑制炎癥反應，促進皮膚細胞的正常生長和分化。這種治療方法適用于一些慢性、頑固性皮炎，如特應性皮炎、銀屑病等。例如，對于特應性皮炎患者，經(jīng)過一段時間的紫外線照射治療后，皮膚炎癥可得到明顯改善，瘙癢癥狀減輕，皮疹面積縮小。但紫外線照射治療需要嚴格控制照射劑量和時間，避免過度照射導致皮膚曬傷、老化，甚至增加患皮膚癌的風險。因此，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，并且治療過程中要密切觀察皮膚的反應，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案。
四、日常護理，助力病情好轉(zhuǎn)
（一）皮膚護理：細致呵護每一寸肌膚
保持皮膚滋潤是護理皮炎的關鍵。在亞急性期和慢性期，若皮膚或皮疹部位較為干燥，可外用滋潤保濕的霜劑，如維生素 E 霜、尿素脂軟膏等進行保濕治療。當皮膚水分充足，處于滋潤狀態(tài)時，能有效減輕瘙癢感，降低患者搔抓的欲望，從而促進病情更好地恢復。例如，對于特應性皮炎患者，由于皮膚屏障功能受損，水分流失較快，皮膚常處于干燥狀態(tài)，堅持使用保濕霜可顯著改善皮膚干燥情況，緩解瘙癢癥狀。
洗澡時，水溫不宜過高，一般控制在 38℃ - 40℃較為適宜，洗澡時間也不宜過長，15 分鐘左右即可。洗完澡后，要立刻擦干身體，并全身涂抹潤膚乳，這是防止皮膚瘙癢的重要措施。過高的水溫會破壞皮膚的油脂層，導致皮膚水分流失加快，加重皮膚干燥和瘙癢；而長時間洗澡也會使皮膚過度浸泡，同樣不利于皮膚健康。另外，在選擇衣物時，應優(yōu)先選擇純棉材質(zhì)的衣物，尤其是對于皮膚瘙癢嚴重、皮疹較多的患者以及兒童。純棉衣物柔軟、透氣，對皮膚的刺激性小，能減少與皮膚的摩擦，降低過敏風險，有助于緩解皮炎癥狀。
（二）飲食調(diào)理：吃對食物很關鍵
皮炎患者在飲食方面需要格外注意。應多吃蔬菜、水果等富含豐富維生素的食物，如蘋果、橙子、胡蘿卜、西蘭花等，這些食物有助于維持皮膚的正常代謝和功能，促進皮膚的修復。同時，可適當攝入富含鋅的食物，如海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、瘦肉、豬肝、魚類等，鋅對皮膚組織的修復具有積極作用。
要避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、芥末、姜、蒜等，這些食物容易導致皮膚血管擴張，加重炎癥反應，使皮炎癥狀加劇。像有些患者食用辣椒后，會明顯感覺皮膚瘙癢、紅腫癥狀加重。此外，海鮮、牛羊肉等發(fā)物也應避免食用，這些食物可能會引起過敏反應，導致病情反復或惡化。還有一些容易過敏的水果，如芒果、獼猴桃、菠蘿等，在發(fā)病期間也應禁止食用。同時，要嚴禁飲酒，酒精會刺激皮膚，使皮膚更加紅腫、瘙癢，不利于病情的恢復。
（三）生活習慣：良好習慣助康復
保持規(guī)律的作息和充足的睡眠對皮炎患者至關重要。熬夜會擾亂人體的生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的正常功能，導致身體免疫力下降，從而使皮炎病情加重或難以恢復。每天應保證 7 - 8 小時的高質(zhì)量睡眠，讓身體得到充分的休息和修復。
此外，要保持心情舒暢，避免精神壓力過大。情緒波動、焦慮、緊張等不良情緒會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，進而影響皮膚的健康。當人們處于緊張、焦慮狀態(tài)時，身體會分泌一些應激激素，這些激素可能會加重皮膚炎癥反應。因此，患者可以通過聽音樂、運動、與朋友交流等方式緩解壓力，保持積極樂觀的心態(tài)，這有助于提高身體的抵抗力，促進皮炎的康復。
五、預防復發(fā)，長久遠離皮炎
預防皮炎復發(fā)，是患者保持皮膚健康、提高生活質(zhì)量的關鍵。對于皮炎患者而言，首先要精準識別并堅決避免接觸過敏原。這需要患者在日常生活中仔細觀察和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)接觸某些物質(zhì)后皮膚出現(xiàn)異常反應，如紅斑、瘙癢、皮疹等，應及時就醫(yī)進行過敏原檢測。確定過敏原后，就要采取嚴格的回避措施。比如對花粉過敏的人，在花粉傳播的季節(jié)，盡量減少外出時間，尤其是在早晨和傍晚花粉濃度較高的時候；外出時佩戴口罩、眼鏡，避免花粉直接接觸皮膚和呼吸道。對塵螨過敏的患者，則要保持居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期清洗床上用品、窗簾，使用除螨儀進行除螨，降低室內(nèi)塵螨的濃度。
做好皮膚護理至關重要。日常清潔皮膚時，要選用溫和、無刺激的清潔產(chǎn)品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清潔劑，以免破壞皮膚的屏障功能。洗澡水溫不宜過高，控制在 37℃ - 40℃左右，過高的水溫會使皮膚水分流失，導致皮膚干燥，進而加重皮炎癥狀。洗澡時間也不宜過長，15 - 20 分鐘為宜，避免過度清潔。洗完澡后，要及時涂抹保濕霜，鎖住皮膚水分，保持皮膚的滋潤度。特別是在干燥的季節(jié)，更要增加保濕的頻率。同時，要注意避免皮膚受到摩擦、搔抓等刺激，選擇寬松、柔軟的純棉衣物，減少對皮膚的摩擦。
在飲食方面，要堅持健康的飲食習慣。保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等，有助于維持皮膚的正常代謝和功能。減少食用辛辣、油膩、刺激性食物以及可能引起過敏的食物。如前文所述，辛辣食物會刺激皮膚血管擴張，加重炎癥反應；海鮮、牛羊肉等發(fā)物可能誘發(fā)過敏，導致皮炎復發(fā)。此外，要避免飲酒，酒精會對皮膚產(chǎn)生刺激，影響皮膚的修復和健康。
保持良好的生活習慣和穩(wěn)定的情緒狀態(tài)同樣不容忽視。規(guī)律的作息時間能保證身體各器官得到充分的休息和恢復，增強身體的免疫力。建議每天保證 7 - 8 小時的高質(zhì)量睡眠，避免熬夜。適度的運動也有助于提高身體的抵抗力，促進血液循環(huán)，對皮膚健康有益。可以選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、瑜伽等，每周堅持運動 3 - 5 次。同時，要學會調(diào)節(jié)情緒，避免長期處于緊張、焦慮、壓力過大的狀態(tài)。情緒波動會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡，進而影響皮膚的健康。患者可以通過聽音樂、閱讀、與朋友交流等方式緩解壓力，保持心情舒暢。
通過采取這些綜合預防措施，患者能夠有效降低皮炎復發(fā)的風險，長久地遠離皮炎的困擾，保持皮膚的健康狀態(tài)，享受美好的生活。
