在日常生活中，藥物是我們對抗疾病、恢復(fù)健康的有力武器。但你是否知道，有時候這把 “武器” 也可能會對我們的身體發(fā)起 “攻擊”，引發(fā)藥物性皮炎。藥物性皮炎，又稱藥疹，是藥物通過口服、注射、吸入、外用等各種途徑進(jìn)入人體后，引起的皮膚、黏膜炎癥性皮損。它就像隱藏在藥物背后的 “隱形殺手”，隨時可能在不經(jīng)意間 “冒” 出來，給我們的健康帶來威脅。
據(jù)統(tǒng)計，藥物性皮炎在皮膚科門診中的占比并不低，且近年來有逐漸上升的趨勢。其不僅會給患者帶來皮膚瘙癢、疼痛等不適癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還可能累及機(jī)體的其他系統(tǒng)，如肝臟、腎臟、心血管等，甚至危及生命。因此，了解藥物性皮炎的相關(guān)知識，對于我們預(yù)防和應(yīng)對這一疾病至關(guān)重要。
一、形形色色的癥狀表現(xiàn)
（一）皮膚癥狀初顯
皮膚癥狀往往是藥物性皮炎最直觀的表現(xiàn)?；颊呤紫葧煊X到皮膚瘙癢，這種瘙癢程度不一，從輕微的不適感，到令人難以忍受、影響睡眠和日常生活的劇烈瘙癢都有可能。搔抓后，皮膚可能會出現(xiàn)抓痕、血痂等繼發(fā)損害。
同時，各種形態(tài)的疹子也會相繼出現(xiàn)。有的是散在分布的紅斑丘疹，宛如一顆顆紅色的小凸起散布在皮膚表面；有的則呈現(xiàn)為密集的小泡疹，里面充滿了清澈或渾濁的液體，看起來晶瑩剔透卻又暗藏危機(jī)。還有的患者皮膚會出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣的損害，如同被蚊蟲叮咬后鼓起的大包，大小不一，形狀各異，且通常會在短時間內(nèi)迅速增多、擴(kuò)大 。
部分患者在病情發(fā)展過程中，皮膚會變得干燥，開始脫皮。起初可能只是細(xì)微的皮屑，隨著時間推移，脫皮現(xiàn)象會愈發(fā)嚴(yán)重，大片的皮膚像魚鱗一樣剝落，尤其是在四肢、軀干等部位表現(xiàn)更為明顯。這不僅影響美觀，還會進(jìn)一步加重患者的不適感，使皮膚的屏障功能受損，增加感染的風(fēng)險。
（二）全身反應(yīng)來襲
除了皮膚癥狀，藥物性皮炎還會引發(fā)一系列全身反應(yīng)。許多患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可高達(dá) 38℃甚至更高，同時伴有全身不適，感覺身體沉重、乏力，仿佛被一層疲憊的陰霾籠罩。頭痛也是常見癥狀之一，疼痛程度或輕或重，有的患者描述為頭部的脹痛，有的則感覺像有根針在太陽穴處反復(fù)刺痛，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)和日?；顒?。
此外，患者還可能出現(xiàn)嗜睡的情況，整天昏昏欲睡，精神萎靡不振，對周圍的事物缺乏興趣和反應(yīng)。呼吸急促也時有發(fā)生，這可能是由于藥物過敏反應(yīng)累及呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸道黏膜水腫、氣道狹窄，使得患者呼吸變得困難，需要不斷用力呼吸來滿足身體對氧氣的需求。這些全身癥狀與皮膚癥狀相互關(guān)聯(lián)，共同影響著患者的整體狀態(tài)，嚴(yán)重時甚至?xí)够颊吲P床不起，生活無法自理。
（三）特殊情況與并發(fā)癥
在一些特殊情況下，藥物性皮炎還會出現(xiàn)腔口部位的潰瘍，如口腔黏膜、眼結(jié)膜、外陰等部位。口腔內(nèi)的潰瘍會導(dǎo)致患者進(jìn)食、說話時疼痛難忍，影響正常的飲食和交流；眼結(jié)膜潰瘍?nèi)舨患皶r治療，可能會影響視力，導(dǎo)致視力下降甚至失明；外陰潰瘍則會給患者帶來極大的痛苦，同時增加了局部感染的風(fēng)險。
由于皮膚屏障功能受損，患者還容易繼發(fā)感染，如細(xì)菌感染引起的皮膚紅腫、化膿，真菌感染導(dǎo)致的皮膚瘙癢加劇、出現(xiàn)白色鱗屑等。此外，部分患者可能會出現(xiàn)消化問題，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這是因為藥物過敏反應(yīng)影響了胃腸道的正常功能，導(dǎo)致胃腸道黏膜出現(xiàn)炎癥、水腫。這些特殊情況和并發(fā)癥不僅增加了患者的痛苦，還可能引發(fā)一系列后續(xù)健康風(fēng)險，如敗血癥、水電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康 。
二、探尋發(fā)病根源
（一）藥物因素主導(dǎo)
藥物性皮炎的發(fā)生，藥物本身是首要因素。抗生素，如青霉素、頭孢菌素等，是臨床常用藥物，但其引發(fā)藥物性皮炎的概率較高。這是因為這些藥物進(jìn)入人體后，其代謝產(chǎn)物可作為半抗原，與體內(nèi)的蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)結(jié)合形成全抗原，從而激發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)將其識別為外來的有害物質(zhì)，進(jìn)而啟動一系列防御機(jī)制，最終導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng) 。
一些止痛藥和解熱藥，像阿司匹林、布洛芬等，也常常是藥物性皮炎的 “罪魁禍?zhǔn)住?。它們可能通過直接影響皮膚細(xì)胞的代謝過程，干擾細(xì)胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致皮膚細(xì)胞的功能紊亂和損傷。阿司匹林還可能抑制體內(nèi)某些酶的活性，影響花生四烯酸代謝途徑，促使炎癥介質(zhì)如前列腺素等的合成和釋放增加，從而引發(fā)皮膚的炎癥反應(yīng) 。
（二）個體差異作祟
個體差異在藥物性皮炎的發(fā)病過程中起著關(guān)鍵作用。免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、惡性腫瘤等疾病的患者，或長期使用免疫抑制劑的人群，他們的免疫系統(tǒng)無法正常有效地識別和處理外來物質(zhì)，使得藥物更容易突破機(jī)體的防御防線，引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致藥物性皮炎的發(fā)生。這類人群的免疫系統(tǒng)處于相對脆弱的狀態(tài)，對于藥物的耐受性較差，即使是正常劑量的藥物，也可能引發(fā)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng) 。
有藥物過敏史的人，再次接觸同類或結(jié)構(gòu)相似的藥物時，發(fā)生藥物性皮炎的風(fēng)險會顯著增加。這是因為他們的免疫系統(tǒng)已經(jīng)對某些藥物產(chǎn)生了記憶，當(dāng)再次接觸到相關(guān)藥物時，免疫系統(tǒng)會迅速識別并啟動過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)炎癥癥狀。遺傳因素也不可忽視，某些遺傳基因的變異可能使個體對藥物性皮炎具有更高的易感性，這種遺傳易感性可能影響免疫系統(tǒng)對藥物的識別和反應(yīng)方式，使得個體更容易發(fā)生藥物過敏反應(yīng) 。
三、多管齊下應(yīng)對策略
（一）及時停用致敏藥物
一旦懷疑發(fā)生藥物性皮炎，首要且關(guān)鍵的措施就是立即停用致敏藥物及所有可疑藥物。這是阻止病情進(jìn)一步惡化的核心步驟，就如同切斷了引發(fā)這場 “皮膚風(fēng)暴” 的源頭。繼續(xù)使用致敏藥物，只會讓過敏反應(yīng)愈發(fā)強(qiáng)烈，導(dǎo)致病情急劇加重，甚至引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
在停用藥物后，患者還應(yīng)避免使用結(jié)構(gòu)相似的藥物，以防引發(fā)交叉過敏反應(yīng)。這是因為結(jié)構(gòu)相似的藥物，其化學(xué)組成和作用機(jī)制往往有相似之處，免疫系統(tǒng)可能會將它們誤判為同一種致敏物質(zhì)，從而再次啟動過敏反應(yīng)。為了加速體內(nèi)藥物的排出，患者應(yīng)大量飲水，每天保證 1500 - 2000 毫升的水分?jǐn)z入，通過尿液將藥物及其代謝產(chǎn)物帶出體外。也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行靜脈輸液治療，以更快地促進(jìn)藥物排泄，減輕身體負(fù)擔(dān) 。
（二）外用藥物緩解癥狀
針對不同的皮膚癥狀，需要選用合適的外用藥物進(jìn)行治療。當(dāng)皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹，且無明顯滲液時，爐甘石洗劑是不錯的選擇。它具有收斂、止癢的作用，能有效緩解皮膚的瘙癢感，減輕患者的不適。使用時，需將爐甘石洗劑充分搖勻，然后用棉簽蘸取適量藥液，均勻涂抹在患處，每天可涂抹 3 - 4 次。
若皮膚炎癥較為嚴(yán)重，可外用糖皮質(zhì)激素霜劑，如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等。這些藥物能夠抑制炎癥反應(yīng)，減輕皮膚的紅腫、瘙癢等癥狀。但需要注意的是，糖皮質(zhì)激素霜劑應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制使用劑量和療程，避免長期大量使用引發(fā)不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、色素沉著等。
對于有糜爛、滲出的皮膚損害，可先用 3% 硼酸溶液或 1∶8000 高錳酸鉀溶液進(jìn)行濕敷，每次濕敷 15 - 20 分鐘，每天濕敷 3 - 4 次，以減輕滲出，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。待滲出減少后，再外用氧化鋅油，起到保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)皮膚修復(fù)的作用 。
（三）系統(tǒng)用藥對抗炎癥
系統(tǒng)用藥在藥物性皮炎的治療中起著重要作用。對于癥狀較輕的患者，在停用致敏藥物后，可口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等。這些藥物能夠阻斷組胺與受體的結(jié)合，從而減輕過敏反應(yīng)引起的皮膚瘙癢、紅斑等癥狀。一般來說，成人可每天服用一次，每次一片，具體劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素由醫(yī)生確定。
同時，配合使用維生素 C 和鈣劑，它們可以降低毛細(xì)血管的通透性，減輕組織水腫，輔助緩解過敏癥狀。維生素 C 可通過口服或靜脈滴注的方式給藥，鈣劑則多采用靜脈注射的方法。
對于病情較為嚴(yán)重的患者，如出現(xiàn)高熱、廣泛的皮膚損害、伴有內(nèi)臟器官受累等情況，需要及時使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，如潑尼松、地塞米松等。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，能夠迅速控制病情發(fā)展，減輕炎癥反應(yīng)。具體的用藥劑量和療程需根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，由醫(yī)生進(jìn)行個體化調(diào)整。在使用糖皮質(zhì)激素治療過程中，醫(yī)生會密切觀察患者的病情變化，逐漸調(diào)整藥物劑量，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng) 。
四、未雨綢繆做好預(yù)防
（一）了解過敏史是關(guān)鍵
了解自身及家族的藥物過敏史，是預(yù)防藥物性皮炎的重要基礎(chǔ)。許多人對自己或家族成員的過敏藥物并不清楚，這在就醫(yī)用藥時無疑埋下了巨大的隱患。有些人可能曾經(jīng)對某種藥物出現(xiàn)過輕微的過敏癥狀，如皮膚瘙癢、皮疹等，但由于當(dāng)時沒有引起足夠的重視，沒有記錄下來，導(dǎo)致日后再次接觸該藥物時，引發(fā)嚴(yán)重的藥物性皮炎。
建議大家養(yǎng)成記錄過敏史的好習(xí)慣，將自己曾經(jīng)過敏的藥物名稱、過敏癥狀以及發(fā)生時間等詳細(xì)信息記錄下來，形成一份專屬的 “過敏檔案”。在就醫(yī)時，務(wù)必主動將這份 “檔案” 告知醫(yī)生，讓醫(yī)生在開具藥方時能夠避開這些致敏藥物，從源頭上降低藥物性皮炎的發(fā)生風(fēng)險。同時，了解家族過敏史也不容忽視，因為某些過敏體質(zhì)具有遺傳傾向，如果家族中有成員對特定藥物過敏，那么自己也應(yīng)格外警惕，在使用相關(guān)藥物時保持高度謹(jǐn)慎 。
（二）謹(jǐn)慎用藥保安全
謹(jǐn)慎用藥是預(yù)防藥物性皮炎的核心環(huán)節(jié)。在日常生活中，我們要堅決杜絕濫用藥物的行為。很多人在身體稍有不適時，就自行到藥店購買藥物服用，這種做法存在很大的風(fēng)險。藥物的使用需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，每種藥物都有其特定的適應(yīng)證、禁忌證和使用劑量，隨意用藥不僅可能無法達(dá)到治療效果，還可能引發(fā)藥物性皮炎等不良反應(yīng)。
在使用藥物前，必須嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行皮試。尤其是對于青霉素、頭孢菌素等容易引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物，皮試是必不可少的環(huán)節(jié)。皮試能夠幫助我們提前發(fā)現(xiàn)是否對該藥物過敏，從而避免在用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。但需要注意的是，皮試結(jié)果也并非絕對準(zhǔn)確，即使皮試陰性，在用藥過程中仍需密切觀察身體反應(yīng)。
同時，要盡量避免同時使用多種藥物。多種藥物同時使用，可能會增加藥物之間相互作用的風(fēng)險，導(dǎo)致藥物性皮炎的發(fā)生概率上升。如果確實需要同時服用多種藥物，一定要咨詢醫(yī)生或藥師，了解藥物之間的相互作用情況，確保用藥安全。此外，對于非處方藥，我們也不能掉以輕心，在使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解藥物的成分、用法用量、不良反應(yīng)等信息，如有疑問，及時咨詢專業(yè)人士 。
